Αχαλασία οισοφάγου – Δρ. Γεωργιάδης Δημήτριος Θεσσαλονίκη
Αχαλασία οισοφάγου – Δρ. Γεωργιάδης Δημήτριος Θεσσαλονίκη
Η αχαλασία του οισοφάγου, είναι μια διαταραχή της κινητικότητας του οισοφάγου, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (του μυϊκού δακτυλίου που εντοπίζεται στη συμβολή του οισοφάγου με το στομάχι). Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι κατά την κατάποση ο σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει και οι τροφές παραμένουν εγκλωβισμένες στον κατώτερο οισοφάγο.
Τα συνήθη συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου είναι:
- Δυσφορία στο θώρακα από τη διάταση του οισοφάγου εξαιτίας των τροφών που εγκλωβίζονται
- Οξύ οπισθοστερνικό άλγος και «κάψιμο»
- Δυσκολία κατάποσης στερεών όσο και υγρών τροφών
- Παλινδρόμηση τροφών
- Βήχας με αφρώδη πτύελα
- Απώλεια βάρους λόγω μειωμένης πρόσληψης τροφής
Η διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου, γίνεται από τον γαστρεντερολόγο και περιλαμβάνει:
- Ο ασθενής πίνει υγρό βάριο και στη συνέχεια εκτιμάται ακτινοσκοπικά η κίνηση του υγρού μέσω του οισοφάγου
- Γαστροσκόπηση
- Μανομετρία οισοφάγου υψηλής ανάλυσης όπου ένας λεπτός σωλήνας διέρχεται μέσω της μύτης προς τον οισοφάγο και το στόμαχο και καταγράφει τις διάφορες πιέσεις του οισοφάγου κατά την κατάποση.
Η θεραπεία αρχικά περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Επειδή όμως δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική, τότε είναι αναγκαίο να διενεργηθεί χειρουργική ή ενδοσκοπική οισοφαγομυοτομή, για αποτελεσματική θεραπεία του προβλήματος.
Λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller
Η πλέον μόνιμη και αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου αποτελεί η χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller και Θολοπλαστική Dor ή Toupet.
Μέσα από 4-5 πολύ μικρές τομές στο δέρμα, ο χειρουργός τοποθετεί στην κοιλιά ένα τηλεσκόπιο και ειδικά εργαλεία με την βοήθεια των οποίων τέμνει τις μυϊκές ίνες του οισοφάγου και χαλαρώνει τον σφιγκτήρα. Ακολουθεί κάποιου είδους θολοπλαστική για αποφυγή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως δύο ημέρες και ο ασθενής ξεκινά να σιτίζεται ελαφρά από την επόμενη κιόλας μέρα.
