Πολύποδες χοληδόχου κύστης – Δρ. Δημήτριος Γεωργιάδης
Πολύποδες χοληδόχου κύστης – Δρ. Δημήτριος Γεωργιάδης
Οι πολύποδες που εμφανίζονται στη χοληδόχο κύστη είναι συνήθως καλοήθεις όγκοι που δημιουργούνται από υπερπλασίες του βλεννογόνου στα εσωτερικά τοιχώματα της χολής ή από τις εναποθέσεις λιπιδίων και χοληστερόλης. Μπορεί όμως να εξαλλαχθούν και σε κακοήθεις όγκους (αδένωμα, αδενομύωση).
Η διάγνωσή τους γίνεται είτε τυχαία μετά από υπερηχογράφημα για άλλη αιτία, είτε κατά τη διερεύνηση λόγω συμπτωμάτων: ενόχλησης ή ισχυρού πόνου στη δεξιά κοιλιακή χώρα, πεπτική διαταραχή, ναυτία και έμετος.
Η ασφαλής διάγνωση για το αν πρόκειται για καλοήθη πολύποδα ή κακοήθη όγκο δεν είναι δυνατή ακόμη και με τις πλέον σύγχρονες διαγνωστικές απεικονιστικές μεθόδους, παρά μόνο εάν αφαιρεθεί χειρουργική και σταλεί δείγμα για βιοψία. Ασφαλής θεωρείται η διάγνωση μόνο εάν ο πολύποδας είναι πολύ μεγάλος (περίπου 20 χιλιοστά ή και μεγαλύτερος) και τότε θεωρείται κακοήθης όγκος ο οποίος, έτσι και αλλιώς πρέπει να αφαιρεθεί άμεσα και να σταλεί για βιοψία.
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης, εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με χολολιθίαση. Με βάση τη σύνθεση και τα χαρακτηριστικά τους, μπορεί να είναι:
- Πολύποδες που δημιουργούνται από κρυστάλλους χοληστερίνης. και είναι οι συνηθέστεροι (60-70%). Έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν μεγαλώνουν πάνω από 10 χιλιοστά και μπορεί να είναι και πολλαπλοί. Δεν εξαλλάσσονται σε κακοήθεια και παρακολουθούνται κατά διαστήματα για τον έλεγχο του μεγέθους τους.
- Οι φλεγμονώδεις πολύποδες συναντώνται σε άτομα με χρόνια χολοκυστίτιδα και δεν εξαλλάσσονται σε κακοήθεια.
- Τα αδενώματα ή αδενωματώδεις πολύποδες, είναι καλοήθεις, αλλά εάν δεν αφαιρεθούν, μπορούν να εξαλλαχθούν σε αδενοκαρκίνωμα της χοληδόχου κύστης. Έχουν διάμετρο 5-20 χιλιοστά και εάν μετά από ένα διάτημα ύφεσης αρχίσουν να μεγαλώνουν τότε θεωρούνται εν δυνάμει όγκοι και πρέπει να αφαιρούνται άμεσα.
- Οι αδενομυωματώδεις πολύποδες ή αδενομύωση, σε ένα ποσοστό 20% περίπου, εξαλλάσσονται σε όγκους. Εντοπίζονται κυρίως σε άτομα μεγάλης ηλικίας και διαφοροποιούνται από τους προηγούμενους πολύ ποδες, λόγω πάχυνσης του πυθμένα της χοληδόχου κύστης.
Γενικότερα, όλοι οι πολύποδες με διάμετρο πάνω από 1 εκατοστό πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά, διότι το μέγεθος και ο ρυθμός ανάπτυξής τους, δεν αποτελούν απολύτως ασφαλές κριτήριο αποκλεισμού της κακοήθειας.
Η αφαίρεση γίνεται με επέμβαση χολοκυστεκτομής, λαπαροσκοπικά ή με κλασική, ανοιχτή χειρουργική.
